PAUSE CARDIO
Prévention · Recommandations

2026 ACC/AHA Guideline on the Management of Dyslipidemia

Les recommandations américaines chiffrent désormais les cibles de LDL-cholestérol

Circulation / JACC · mars 2026

Les nouvelles recommandations américaines sur les dyslipidémies remplacent celles de 2018. Elles fixent des objectifs de LDL-cholestérol chiffrés selon le niveau de risque (< 70 mg/dL à haut risque, < 55 mg/dL à très haut risque en prévention secondaire). Elles demandent aussi un dosage de la Lp(a) au moins une fois dans la vie adulte, adoptent le calculateur de risque PREVENT et codifient la place des traitements non statiniques (ézétimibe, acide bempédoïque, anti-PCSK9, inclisiran).

Résultat principalCibles de LDL-cholestérol : < 70 mg/dL à haut risque · < 55 mg/dL à très haut risque
En pratiqueCes recommandations retiennent un dosage unique de la Lp(a) chez tout adulte et des objectifs stricts de LDL-cholestérol, avec une intensification précoce au-delà des statines lorsque la cible n’est pas atteinte. Pour le lecteur européen, les recommandations ESC/EAS restent la référence.
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Question clinique

Comment évaluer et traiter les dyslipidémies de l’adulte selon l’ACC et l’AHA en 2026, et qu’est-ce qui change par rapport aux recommandations de 2018 sur le cholestérol ?

Méthode

Recommandations conjointes de l’American College of Cardiology (ACC) et de l’American Heart Association (AHA), publiées dans Circulation et le JACC en mars 2026 ; elles remplacent le document de 2018.

Résultats clés

  • Objectifs de LDL-cholestérol chiffrés par niveau de risque : < 70 mg/dL à haut risque, < 55 mg/dL à très haut risque en prévention secondaire.
  • Dosage de la Lp(a) au moins une fois dans la vie adulte.
  • Estimation du risque cardiovasculaire par le calculateur PREVENT.
  • Place codifiée des traitements non statiniques lorsque les statines ne suffisent pas : ézétimibe, acide bempédoïque, anticorps anti-PCSK9, inclisiran.

Limites

  • Recommandations américaines : le calculateur PREVENT n’est pas validé en Europe, où SCORE2 est utilisé, et les catégories de risque ne se superposent pas exactement à celles de l’ESC/EAS.
Résumé à valider par le lecteur avant application clinique — se reporter à l’article original en lien. Fiche rédigée à l’aide de l’IA.