2026 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.
Chirurgie non cardiaque : une version 2026 des recommandations américaines paraît
Les sociétés américaines de cardiologie, de chirurgie, d’anesthésie cardiovasculaire, de rythmologie, d’imagerie et de médecine vasculaire publient la version 2026 de leurs recommandations sur l’évaluation et la prise en charge cardiovasculaires de l’adulte avant, pendant et après une chirurgie non cardiaque. Le document met à jour les recommandations de 2014, qu’il déclare caduques, et y ajoute des stratégies de prise en charge fondées sur les preuves pour les maladies cardiovasculaires et les affections associées : traitements médicamenteux, surveillance périopératoire et dispositifs. Il repose sur la même recherche bibliographique, menée d’août 2022 à mars 2023, que la recommandation de 2024 au titre identique ; l’ACC présente celle-ci comme réaffirmée par le texte de 2026.
Question clinique
Comment évaluer le risque cardiovasculaire d’un adulte avant une chirurgie non cardiaque, et comment le prendre en charge pendant et après l’intervention, à la lumière des données parues depuis les recommandations de 2014 ?
Méthode
Les recommandations ont été élaborées par le comité conjoint ACC/AHA avec sept autres sociétés savantes nord-américaines (chirurgie, imagerie nucléaire, rythmologie, anesthésie cardiovasculaire, scanner et IRM cardiaques, médecine vasculaire). La recherche bibliographique a couvert les études cliniques, les revues et d’autres sources publiées en anglais (MEDLINE, EMBASE, Cochrane, AHRQ et autres bases), d’août 2022 à mars 2023.
Résultats clés
- Les recommandations de 2014 sur l’évaluation et la prise en charge cardiovasculaires périopératoires sont mises à jour et consolidées à partir des données nouvelles ; le document de 2026 les remplace.
- Le document y ajoute des stratégies de prise en charge fondées sur les preuves pour les maladies cardiovasculaires et les affections associées : traitements médicamenteux, surveillance périopératoire et dispositifs.
- Une recommandation de 2024, portant le même titre et issue de la même recherche bibliographique, existe déjà ; le site de l’ACC classe le texte de 2026 comme « réaffirmé ». Les recommandations elles-mêmes et leurs classes ne sont pas reprises ici : le texte intégral fait foi.
Limites
- La recherche bibliographique s’arrête en mars 2023 : les essais parus depuis ne sont pas tous intégrés.
- Le document est nord-américain ; il est à mettre en regard des recommandations européennes de 2022 sur le même sujet.