Insuffisance cardiaque · Recommandations ESC 2026 · avec l’European Renal Association

2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease

L’ESC recommande de dépister l’atteinte rénale chez tout patient cardiaque

European Heart Journal · 28 août 2026 · ESC 2026

L’ESC publie, avec l’European Renal Association, le premier texte européen consacré aux liens entre maladie cardiovasculaire et maladie rénale chronique. Le message central est simple : dès qu’une maladie cardiovasculaire est diagnostiquée, il faut rechercher une maladie rénale chronique par le débit de filtration glomérulaire estimé et par le rapport albumine/créatinine urinaire, les deux examens étant nécessaires.

En pratiquele rapport albumine/créatinine urinaire a sa place sur l’ordonnance de bilan de tout nouveau patient coronarien, insuffisant cardiaque, artéritique ou en fibrillation atriale : c’est un examen simple, sur un échantillon d’urine, qui reste trop peu prescrit. Un débit de filtration glomérulaire normal ne suffit pas à écarter une maladie rénale. En cas d’anomalie, l’association bloqueur du système rénine-angiotensine, iSGLT2 et statine peut être mise en place sans attendre l’avis néphrologique, qui reste indiqué pour les stades avancés ou une albuminurie importante.

Voir sur Pause Cardio Article original ↗ Communiqué ESC ↗

Question clinique

Environ 100 millions d’Européens vivent avec une maladie rénale chronique, et chacune des deux maladies, cardiaque et rénale, aggrave l’autre. Comment le cardiologue doit-il organiser le dépistage de l’atteinte rénale et la prise en charge conjointe de ces patients ?

Méthode

Recommandations conjointes de la Société européenne de cardiologie et de l’European Renal Association, publiées le 28 août 2026 dans l’European Heart Journal.

Résultats clés

Dépister tout patient cardiovasculaire dès le diagnostic : créatininémie avec débit de filtration glomérulaire estimé et rapport albumine/créatinine sur un échantillon d’urine. L’albuminurie est la partie la plus négligée de ce bilan.
Une démarche en cinq temps, résumée par l’acronyme STAMP : dépister (Screen), trier selon un score de risque validé (Triage), traiter le risque rénal (Address), adapter la prise en charge cardiologique à la fonction rénale (Modify) et organiser le parcours cardio-néphrologique (Plan).
Trois traitements mis en avant, d’autant plus efficaces qu’ils sont introduits tôt : bloqueur du système rénine-angiotensine, iSGLT2 et statine.
Le texte insiste sur la coordination entre cardiologue et néphrologue et sur la décision partagée avec le patient.

Limites

Texte de recommandations : le bénéfice d’un dépistage systématique n’a pas été testé dans un essai dédié.
La faisabilité dépend de l’accès au dosage de l’albuminurie et de l’organisation locale des parcours de soins.

Résumé à valider par le lecteur avant application clinique — se reporter à l’article original en lien. Fiche rédigée à l’aide de l’IA.