2026 ESC Guidelines on cardiac rehabilitation
La réadaptation cardiaque obtient sa première recommandation européenne
La réadaptation cardiaque n’avait jamais fait l’objet d’un texte européen dédié. Cette première recommandation élargit nettement ses indications au-delà du post-infarctus : insuffisance cardiaque, fibrillation atriale, suites de chirurgie ou de remplacement valvulaire, cardiopathie congénitale et atteinte cardiaque liée aux traitements anticancéreux. Elle reconnaît aussi les programmes à domicile encadrés par des outils numériques.
Question clinique
La réadaptation cardiaque améliore la qualité de vie, la capacité physique et le pronostic, mais reste très sous-utilisée en Europe. À quels patients la proposer, sous quelle forme, et comment lever les obstacles à sa mise en œuvre ?
Méthode
Premières recommandations de la Société européenne de cardiologie entièrement consacrées à la réadaptation cardiaque, publiées le 28 août 2026 dans l’European Heart Journal à l’occasion du congrès ESC 2026.
Résultats clés
- Indications élargies : après un infarctus, mais aussi dans l’insuffisance cardiaque, la fibrillation atriale, après remplacement ou réparation valvulaire, dans les cardiopathies congénitales et chez les patients présentant une atteinte cardiaque liée aux traitements anticancéreux.
- Un programme efficace associe réentraînement à l’effort, soutien psychologique et éducation personnalisée (hygiène de vie, observance médicamenteuse), le tout porté par une équipe pluridisciplinaire.
- Les programmes à domicile assistés par des outils numériques sont reconnus : moins coûteux et plus accessibles, ils lèvent une partie des obstacles pratiques.
- Le texte insiste sur la décision partagée et sur les priorités exprimées par les patients : retrouver leur autonomie et leur confiance.
Limites
- Le principal frein reste organisationnel et financier : la couverture des programmes varie fortement d’un pays à l’autre.
- Le niveau de preuve est inégal selon les indications : solide après un infarctus et dans l’insuffisance cardiaque, plus mince en cardio-oncologie.