Rythmologie · Recommandations HRS/PACES

2026 HRS/PACES scientific statement on the use of antiarrhythmic drugs in understudied clinical scenarios.

Antiarythmiques : la HRS conseille là où les essais manquent

Heart Rhythm · 4 septembre 2026 · Déclaration scientifique de la Heart Rhythm Society et de la Pediatric and Congenital Electrophysiology Society

Les essais sur les antiarythmiques ne couvrent pas toutes les situations rencontrées en consultation. Cette déclaration scientifique de la Heart Rhythm Society, rédigée avec la société d’électrophysiologie pédiatrique et congénitale (PACES), recense les scénarios cliniques fréquents pour lesquels il n’existe guère de repères, faute d’études. Pour chacun, elle propose des conseils pratiques fondés sur les données disponibles et l’expérience d’un groupe diversifié de cliniciens, en exposant la justification de chaque conseil.

En pratiqueun document à garder sous la main pour les prescriptions d’antiarythmiques qui sortent du cadre des essais, lorsque ni l’AMM ni les recommandations n’apportent de réponse. Il se lit en complément du compendium de l’EHRA, en gardant à l’esprit qu’il s’agit d’avis d’experts, à adapter au patient et aux molécules disponibles.

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Question clinique

Que faire lorsqu’il faut prescrire, poursuivre ou arrêter un antiarythmique chez un patient que les essais n’ont pas étudié et pour lequel les recommandations classiques restent muettes ? Ce document cherche à combler l’écart entre les données disponibles et la pratique quotidienne.

Méthode

Déclaration scientifique rédigée par un groupe d’experts mandaté par la Heart Rhythm Society (HRS) et la Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES). Les auteurs identifient les scénarios cliniques courants mais peu étudiés, réunissent les données existantes, les complètent par l’expérience clinique d’un groupe diversifié de praticiens et exposent le raisonnement qui fonde chaque conseil. Il s’agit d’un document d’avis d’experts, et non d’une recommandation fondée sur des essais randomisés.

Résultats clés

Le document recense les situations où les antiarythmiques sont utilisés sans preuve solide et donne, pour chacune, un conseil pratique aussi précis que possible, accompagné de sa justification.
La liste détaillée des scénarios et le contenu des conseils ne figurent pas dans le résumé : le lecteur doit se reporter au texte intégral pour les situations qui concernent sa propre pratique.

Limites

Par construction, il s’agit d’avis d’experts sur des situations sans données robustes : le niveau de preuve est faible et les conseils pourront évoluer.
Document nord-américain : la disponibilité de certaines molécules et les habitudes de prescription diffèrent en Europe, où le compendium pratique des antiarythmiques de l’EHRA (consensus clinique publié dans Europace en 2025) fait référence.

Résumé à valider par le lecteur avant application clinique — se reporter à l’article original en lien. Fiche rédigée à l’aide de l’IA.