Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: 2026 ACC Expert Consensus Decision Pathway
Insuffisance cardiaque à FEVG préservée : l’ACC actualise son parcours
L’American College of Cardiology actualise son parcours décisionnel sur l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée (ICFEp). Le document place les inhibiteurs de SGLT2 au centre du traitement, y intègre la finérénone (essai FINEARTS-HF) et les traitements de l’obésité (agonistes du GLP-1) chez les patients au phénotype obèse, et propose un algorithme diagnostique pragmatique comprenant le dépistage de l’amylose cardiaque.
Question clinique
Comment structurer, en consultation comme à l’hôpital, le diagnostic et le traitement de l’ICFEp à la lumière des essais récents sur les inhibiteurs de SGLT2, la finérénone et les traitements de l’obésité ?
Méthode
Document de consensus d’experts de l’ACC (Expert Consensus Decision Pathway), qui actualise la version précédente à partir des essais publiés depuis. Il s’agit d’un parcours décisionnel pratique, et non d’une recommandation graduée par niveaux de preuve.
Résultats clés
- Algorithme diagnostique pragmatique devant une dyspnée ou des œdèmes, avec dépistage de l’amylose cardiaque.
- Inhibiteurs de SGLT2 proposés comme traitement de fond de l’ensemble des patients.
- Finérénone intégrée sur la base de FINEARTS-HF ; traitements de l’obésité (agonistes du GLP-1) chez les patients au phénotype obèse.
Limites
- Document nord-américain : sa transposition dépend des autorisations de mise sur le marché et des conditions de remboursement en vigueur localement.