PAUSE CARDIO
Insuffisance cardiaque · Essai randomisé · TARTAN-HF

Targeted Assessment in High-Risk Patients With Diabetes to Identify Undiagnosed Heart Failure (TARTAN-HF)

Un diabétique dépisté sur quatre a une insuffisance cardiaque ignorée

JACC · 11 août 2026

Cet essai randomisé ouvert, mené en Écosse, a comparé un dépistage par dosage du NT-proBNP (suivi d’une échocardiographie si ≥ 125 pg/mL) aux soins courants, chez 706 patients diabétiques suivis en ville, âgés d’au moins 40 ans, porteurs d’au moins un facteur de risque supplémentaire et sans insuffisance cardiaque connue. À six mois, une insuffisance cardiaque a été diagnostiquée chez 24,6 % des patients dépistés contre 1 % en soins courants, presque toujours à FEVG préservée. Il s’agit d’un critère diagnostique : l’essai ne dit pas si ce dépistage améliore le pronostic.

Résultat principalDiagnostic d’insuffisance cardiaque à 6 mois : 24,6 % (87/354) avec le dépistage contre 1 % (2/352) en soins courants (OR 58 ; IC95 % 14–236) · 5 patients à dépister pour un diagnostic
En pratiquechez un diabétique de plus de 40 ans porteur d’au moins un autre facteur de risque d’insuffisance cardiaque, le NT-proBNP se révèle un examen de débrouillage rentable : cinq patients dépistés pour un diagnostic. Au-delà de 125 pg/mL, l’échocardiographie retrouve le plus souvent une insuffisance cardiaque à FEVG préservée symptomatique passée inaperçue, qui ouvre l’accès aux iSGLT2. Une réserve reste à garder en tête : le bénéfice clinique du dépistage lui-même n’est pas démontré, et cet essai ne le mesurait pas.
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Question clinique

Les recommandations divergent sur l’intérêt d’un dépistage de l’insuffisance cardiaque chez le diabétique. Un dosage systématique du NT-proBNP chez les diabétiques à risque permet-il de repérer une insuffisance cardiaque passée inaperçue ?

Méthode

Essai randomisé multicentrique ouvert, mené dans l’ouest de l’Écosse de janvier 2023 à mai 2025. 706 participants ont été recrutés en population générale : âge ≥ 40 ans, diabète de type 1 ou 2 avec au moins un facteur de risque supplémentaire d’insuffisance cardiaque, sans insuffisance cardiaque connue. Randomisation 1:1 entre dépistage par NT-proBNP (échocardiographie si ≥ 125 pg/mL) et soins courants. Âge médian 71 ans, 69 % d’hommes, 90 % de diabète de type 2, durée médiane du diabète 12,5 ans. Critère principal : diagnostic d’insuffisance cardiaque à six mois selon la définition des recommandations ESC 2021. Critères secondaires et exploratoires : phénotype, prescription d’iSGLT2, et un critère composite d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou de décès.

Résultats clés

  • Insuffisance cardiaque diagnostiquée chez 87/354 patients (24,6 %) du groupe dépistage contre 2/352 (1 %) en soins courants ; OR 58 (IC95 % 14–236 ; p < 0,001).
  • Nombre de patients à dépister pour un diagnostic : 5 (IC95 % 4–6).
  • Phénotype : la plupart des cas étaient des insuffisances cardiaques à FEVG préservée, diagnostiquées chez 23 % des patients du groupe dépistage, soit la quasi-totalité des diagnostics.
  • Prescription d’iSGLT2 dans le groupe dépistage : passée de 24 % à 39 %.
  • Ces insuffisances cardiaques méconnues étaient symptomatiques : score KCCQ-12 médian de 65,6 chez les patients diagnostiqués contre 89,6 chez ceux sans insuffisance cardiaque.

Limites

  • Critère de jugement diagnostique et non pronostique : rien ne démontre à ce jour qu’un tel dépistage réduise les hospitalisations ou la mortalité.
  • Essai ouvert ; le groupe soins courants ne recevait aucune incitation au diagnostic, ce qui accentue mécaniquement le contraste.
  • Population écossaise âgée (âge médian 71 ans) et majoritairement masculine ; financement industriel (AstraZeneca).
Résumé à valider par le lecteur avant application clinique — se reporter à l’article original en lien. Fiche rédigée à l’aide de l’IA.