Tricuspid regurgitation: standardized stepwise work-up from referral to expert heart valve centre
Un bilan standardisé avant d’adresser une insuffisance tricuspide
Longtemps négligée, l’insuffisance tricuspide bénéficie aujourd’hui de traitements chirurgicaux et percutanés, dont le choix dépend de l’étiologie, du stade de la maladie, des comorbidités, du risque opératoire et de la faisabilité anatomique. Ce consensus d’experts propose un bilan standardisé, étape par étape, du centre qui adresse jusqu’au centre valvulaire expert : évaluation clinique et biologique, imagerie multimodale (échocardiographie, scanner, IRM) et exploration hémodynamique invasive. Il s’inscrit dans les recommandations ESC/EACTS 2025 sur les valvulopathies.
Question clinique
Devant une insuffisance tricuspide, quel bilan réaliser avant d’adresser le patient, et selon quelle séquence, pour que le centre valvulaire expert dispose d’une évaluation complète et homogène ?
Méthode
Revue d’experts publiée dans l’European Heart Journal, sans données originales. Elle décrit un parcours diagnostique standardisé, du centre adresseur au centre valvulaire expert, sous forme d’algorithmes pratiques et de protocoles structurés, en cohérence avec les recommandations ESC/EACTS 2025 sur la prise en charge des valvulopathies.
Résultats clés
- Le bilan progresse par étapes : évaluation clinique et biologique, puis imagerie multimodale (échocardiographie, scanner, IRM cardiaque), puis évaluation hémodynamique invasive.
- Le choix du traitement intègre l’étiologie de la fuite, le stade de la maladie, les comorbidités, le risque opératoire et la faisabilité anatomique, d’où l’intérêt d’un bilan homogène avant la décision.
- La décision est multidisciplinaire : imageurs, spécialistes de l’insuffisance cardiaque, cardiologues interventionnels, rythmologues et chirurgiens.
Limites
- Document d’experts : il harmonise les pratiques et facilite un adressage au bon moment, mais ne démontre pas par lui-même un bénéfice clinique.