Whole-grain consumption and cardiometabolic risk: a meta-analysis of randomized trials.
Les céréales complètes améliorent modestement les facteurs de risque cardiométabolique
Cette méta-analyse de 87 essais randomisés (101 publications) estime l’effet des céréales complètes sur les facteurs de risque cardiométabolique, par tranche de 48 g par jour en poids sec, soit environ 90 g en poids frais ou trois portions. Chaque tranche s’accompagne d’une baisse du poids (−0,20 kg), du tour de taille, du cholestérol total (−0,10 mmol/L) et de l’interleukine-6, avec un niveau de preuve élevé. Elle abaisse aussi, avec un niveau de preuve modéré, le LDL-cholestérol, les triglycérides, la glycémie à jeun et la pression artérielle systolique (−0,82 mmHg). Les effets les plus marqués sont observés autour de 60 à 100 g par jour. Il s’agit d’effets sur des marqueurs, pas sur des événements cliniques.
Question clinique
Les études observationnelles associent une consommation élevée de céréales complètes à un moindre risque cardiométabolique, mais les mécanismes restent mal compris. Que montrent les essais randomisés sur les facteurs de risque mesurables, et à partir de quelle quantité ?
Méthode
Les auteurs ont conduit une méta-analyse à effets aléatoires des essais randomisés ayant évalué l’effet des céréales complètes sur des facteurs de risque cardiométabolique. Les différences moyennes sont exprimées par tranche de 48 g par jour de céréales complètes en poids sec, ce qui correspond à environ 90 g en poids frais, soit trois portions. Au total, 87 essais (101 publications) ont été inclus, et des analyses non linéaires ont exploré la relation dose-effet. Le nombre de comparaisons disponibles (n) varie selon le critère.
Résultats clés
- Niveau de preuve élevé : poids −0,20 kg (IC95 % −0,31 à −0,09 ; n = 41), tour de taille −0,22 cm (−0,39 à −0,06 ; n = 27), cholestérol total −0,10 mmol/L (−0,13 à −0,07 ; n = 54), interleukine-6 −0,12 pg/mL (−0,23 à −0,00 ; n = 12).
- Niveau de preuve modéré : LDL-cholestérol −0,07 mmol/L (−0,10 à −0,05 ; n = 52), triglycérides −0,04 mmol/L (−0,06 à −0,02 ; n = 52), glycémie à jeun −0,03 mmol/L (−0,06 à −0,00 ; n = 44), pression artérielle systolique −0,82 mmHg (−1,49 à −0,15 ; n = 32).
- Les analyses non linéaires situent les effets les plus importants entre 60 et 100 g par jour pour la plupart des critères, et à des apports plus élevés (jusqu’à 180 à 220 g par jour) pour quelques-uns.
Limites
- La méta-analyse ne porte que sur des critères intermédiaires, des facteurs de risque et non des événements cardiovasculaires, et l’ampleur des effets est modeste.
- Le niveau de preuve varie selon les critères, et les données aux apports élevés sont rares, ce qui empêche de fixer un seuil de dose ferme.